Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказывают в мед помощи по полису омс без регитсрации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Сегодня отказали в медицинской помощи в поликлинике. Из-за временной регистрации. Ее у меня нет. Мне нужно проводить массу обследований. Мне отказали в прикреплении. Сказали, что неси регистрацию или копию паспорта собственника где живешь.
С полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) можно не только cходить к терапевту и вызвать врача на дом, но и исправить носовую перегородку, насытить зубную эмаль минералами и сделать ЭКО.
Содержание:
Если вам отказывают в медицинской помощи
Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается.
Так можно будет достоверно установить: есть ли в действительности у данного лица действующий полис ОМС.
Приехавшая бригада окажет экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализирует вас в стационар больницы.
Законодательством страны гарантированы обеспечение и защита прав застрахованных в ОМС в пределах всех субъектов РФ. Поэтому при возникновении конфликтной ситуации у пациента с лечебным учреждением по вопросам оказания/неоказания помощи и нарушения прав клиентов, необходимо обратиться в страховую структуру, оформившую полис.
Кроме того, по полису ОМС можно бесплатно сделать дорогостоящие магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). На каждую поликлинику выдаётся квота на данные услуги. Для получения услуги придётся дождаться своей очереди, порой ожидание может продлиться несколько месяцев, но зато не нужно платить десятки тысяч рублей.
Своевременная медицинская помощь врачей скорой – это то, чего ждут пациенты. От ее качества напрямую зависит жизнь и здоровье человека. Мало кто знает, что входит в это понятие. Медики, приезжающие на вызов, предоставляют два вида помощи: экстренную и неотложную.
Мою супругу готовят к операции, все направления врач выписывает на произвольных листках, приходится оплачивать анализы.
Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д.
Можно ли вызвать скорую без полиса? При наличии острой угрозы жизни первичные медико-санитарные услуги, которые проводятся выездной группой медиков, предоставляются каждому без исключения. Бригада экстренной скорой помощи обязана приехать на вызов в течение 20 минут после поступления звонка на пост дежурного. Отсутствие страхового полиса в таком случае не должно стать преградой. Обладатель полиса ОМС находится под защитой страховой компании, с которой заключен договор. Никто не вправе отказать ему в специализированной медицинской помощи.
В каждом регионе есть медицинские учреждения, которые оказывают услуги, не входящие в программу обязательного медицинского страхования. К ним относятся туберкулезные, наркологические и психоневрологические диспансеры, а также организации по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД.
Вызов скорой без полиса ОМС: реальность или миф?
Я инвалид 1 группы по зрению, мне 70 лет, слепну. Полуслепая хожу в поликлинику по месту жительства, у меня сопутствующие заболевания, врачи просто игнорируют, если бы не болело, не ходила бы к ним. Мне просто сказали идти домой, у Вас возрастное и всё. Окулист выписала капли, в УЗИ отказала даже глазное дно не посмотрела, а у меня один глаз ослеп — другой частично.
Отдельным пунктом стоит скорая медицинская помощь, которая должна быть оказана гражданам вне зависимости от наличия у них полиса ОМС.
В нашей стране государством гарантируется предоставление бесплатных медицинских услуг гражданам, которые в них нуждаются. Но на деле это выглядит иначе. О наличии бесплатной медицины можно забыть. По факту специализированная помощь давно стала оплачиваемой. Вопрос только в том, кто за нее платит? Речь не идет о частных клиниках, которые живут за счет клиентов.
Отдельным пунктом стоит скорая медицинская помощь, которая должна быть оказана гражданам вне зависимости от наличия у них полиса ОМС.
Специализированная помощь перешла в разряд страховых. Бесплатные медицинские услуги оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования, куда каждый трудоспособный гражданин делает ежемесячные отчисления. Предоставление бесплатной страховки доступно каждому обладателю полиса ОМС.
Однако не всегда при обращении за медицинской помощью у гражданина — застрахованного лица есть возможность предъявить полис ОМС.
Пожалуйста, авторизуйтесь для отправки сообщения!
Следует особо подчеркнуть, что отсутствие полиса ОМС, отсутствие документов, отсутствие регистрации пациента в системе ОМС не является основанием для отказа в предоставлении бесплатной скорой медицинской помощи.
Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания — врачебные участки для оказания медпомощи на дому. И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности.
При наличии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента медперсонал обязан произвести его госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы там оказать ему надлежащую экстренную медицинскую помощь.
В письменной претензии важно указать:
- сведения о заявителе (имя, отчество, фамилия, место проживания и регистрации);
- реквизиты полиса;
- наименование компании, оказавшей/не отказавшей услуги;
- время прохождения лечения;
- суть жалобы с указанием величины израсходованных собственных денег и наименованиями приобретенных лекарственных препаратов или полученных услуг.
Претензия рассматривается на внутриведомственном (администрацией учреждения здравоохранения) и вневедомственном (СМО, страховым фондом) уровнях.
Владельцы полиса могут встать на учёт и бесплатно обслуживаться в коммерческом медицинском центре, процедура аналогична прикреплению к обычной поликлинике.
Если полис был оформлен, но его нет при себе (а также если он утерян или изношен, либо человек без сознания), врач может представить ходатайство об идентификации застрахованного лица в территориальный фонд ОМС.
Меня зовут Татьяна и я являюсь специалистом Министерства здравоохранения. В этой статье я расскажу, что нужно делать и куда обращаться с жалобой, если в больнице вам отказали в медицинской помощи, и дам наглядный алгоритм действий в такой ситуации.
Обратимся к закону. В Конституции РФ, статье 41, п.1 читаем: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В программе ОМС участвуют не только государственные, но и частные клиники, причём как общего профиля, так и стоматологические. Владельцы полиса могут встать на учёт и бесплатно обслуживаться в коммерческом медицинском центре, процедура аналогична прикреплению к обычной поликлинике. Узнать, работает частная клиника по ОМС или нет, можно на сайте страховой компании, которая выдавала полис.
Отдел по обращению граждан Московского Фонда ОМС и горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы в этом конкретном случае сработали плохо, поскольку не дали разъяснений по существу, и только больше запутывали.
Получение медицинской помощи не по месту жительства
В течение 3 дней с момента поступления бумага регистрируется, и адресату закон дает 30 дней на рассмотрение жалобы гражданина.
Таким образом, гражданину, не застрахованному и не идентифицированному в системе ОМС, не вправе отказать в бесплатной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Из 57 больницы перенаправили в университет Сеченова, там сказали, что ситуация сложная, но квот на операцию на сонные артерии и ноги нет. Только на платной основе. Подскажите, как можно решить это вопрос? Положена ли квота в данном случае? В этом случае сотрудник службы СМП может действовать так, как указано выше, с тем лишь отличием, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация, в том числе служба скорой помощи, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Вас также может заинтересовать
Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры.
Фонды выполняют некоторые полномочия СК по внедрению базовых программ и дополнительных вариантов услуг ОМС в субъектах страны.
Пожалуй, один из наиболее часто встречающихся в рамках юридической консультации вопрос звучит так: могут ли отказать гражданину без полиса ОМС в предоставлении скорой медицинской помощи (СМП)?
Полис ОМС у пациента имеется, но в силу обстоятельств не может быть предъявлен сотруднику службы СМП. Например, когда пациент обратился на подстанцию СМП за медицинской помощью без документов, при ухудшении состояния вне дома и отсутствии при себе полиса ОМС, при невозможности найти полис ОМС дома и т.п. Отдел по обращению граждан Московского Фонда ОМС и горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы в этом конкретном случае сработали плохо, поскольку не дали разъяснений по существу, и только больше запутывали.